馬錢子別稱番木鱉、烏鴉眼等,為馬錢科植物馬錢或雲南馬錢的乾燥成熟種子,具有通絡止痛、散結消腫的功效,主治風溼頑痺、麻木癱瘓、跌撲損傷、癰疽腫痛、類風溼性關節痛等症,但其性大毒,不當使用易引起中毒,下面我們就一起來看一看馬錢子中毒的解救方法吧!
馬錢子的中毒機制
馬錢子中主要含番木鱉鹼(士的寧)和馬錢子鹼,兩者均有大毒,主要是神經系統毒性。番木鱉鹼阻止膽鹼酯酶對乙醯膽鹼的破壞,乙醯膽鹼瀦留於組織內,致整個中樞神經系統興奮。中毒量的番木鱉鹼能使大腦皮層發生超限抑制,引起脊髓反射性興奮的顯著亢進和特殊的強直性痙攣,常因呼吸肌強直性收縮而窒息死亡。馬錢子鹼極大劑量時可阻斷神經肌肉傳導呈現箭毒樣作用。
馬錢子的中毒症狀
馬錢子的臨床早期中毒症狀體徵有頭昏、頭暈、胸悶、噁心、嘔吐、全身瘙癢、疼痛、灼熱、腹痛、煩躁不安、心搏緩慢、血壓上升、呼吸增強、嚼肌及頸部肌肉抽筋感、嚥下困難、呼吸加快、瞳孔縮小、全身發緊等,隨之可出現伸肌與屈肌同時作極度收縮(須與破傷風鑑別),繼而出現士的寧中毒的典型症狀,從陣攣性到強直性呈角弓反張姿勢,驚厥症狀可有10多分鐘到數小時,持續可過幾秒到數分鐘,任何刺激都可使驚厥再次發作,驚厥後肌肉鬆弛。嚴重中毒者可發生延髓麻痺,因呼吸麻痺、窒息或心力衰竭或心室纖顫而死亡。
馬錢子中毒的解救
1、避免刺激:靜臥暗室,避免音光刺激。
2、保護氣道,控制驚厥:立即用地西泮、苯巴比妥、苯妥因鈉等藥靜脈注射控制驚厥,或10%水合氯醛保留灌腸。
3、減少毒物吸收,加速毒物排除:待控制好驚厥、保護好氣道後,經口攝入中毒者,有指徵者可插入胃管洗胃,洗胃後可灌入活性炭。
4、肌肉鬆弛:痙攣難以控制者,可在氣管插管、人工通氣的基礎上,應用肌肉鬆弛劑。
5、對症及支援治療:如保持水、電解質平衡,糾正酸中毒,保持充足的尿量,保護腎功能。
馬錢子中毒的預防
1、嚴格控制劑量:服用馬錢子製劑時,1次服用士的寧含量應控制在6mg左右,這是避免中毒的關鍵。
2、必須依法炮製:馬錢子內服必須經過炮製,炮製時無論砂燙或油炸須掌握好火候,炸燙過度則藥效降低,過嫩則毒性較大,服後易中毒。
3、牢牢掌握用法:馬錢子內服時必須以辨證為前提,依法炮製後入丸散而服用,嚴防誤用、濫用。
4、初次服用劑量不宜過大:因馬錢子的有效量與中毒量十分接近,所以應由小劑量開始遞增。如果出現舌麻,口脣發緊,輕度頭痛、頭暈,全身肌肉輕度抽搐時,應立即減量服用。
5、服藥時辰:睡前服用可減少副作用,但晚間起床應有人扶持。
6、減毒:馬錢子與倍量以上的甘草或蘇木同煎,可減少或緩解馬錢子的毒性作用。
7、正確判斷療效:馬錢子的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的馬錢子鹼和番木鱉鹼,毒性大,安全範圍小,口服吸收快,當劑量由小逐漸遞增時,必先顯示療效而後出現中毒反應,必須把好這一重要環節。
8、注意個體差異:個體對馬錢子的耐受性、反應性可能存在差異,用藥時尤當注意。
9、合理配伍藥物:臨床該藥多以複方為用,據臨床觀察,該藥配伍較大劑量之白芍、生地等,可降低其毒性,減少不良反應的發生。
10、警惕毒物蓄積作用:馬錢子排洩慢,在長期服用時要警惕其毒性蓄積作用,如須長期服用時,可考慮間歇停藥。
11、外用注意:馬錢子外用亦須炮製,否則對面板刺激性較大,很容易引起變態反應,外用時亦應掌握用量不可過大,否則亦有引起馬錢子中毒的可能性。